宫颈松弛导致反复流产，该怎么办？

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宫颈松弛导致反复流产，该怎么办？

宫颈松弛

宫颈松弛是指宫颈内口松弛症，也叫宫颈机能不全。这类患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈在达到足月妊娠前展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产。

宫颈松弛是中期妊娠流产及早产的主要原因之一，宫颈松弛患者的早产率是非宫颈松弛者的3.3 倍，占全部早产的8%-9%，自然早产的40%-50%，早破水的20%-30%。

造成宫颈松弛的原因

宫颈松弛分为先天性和获得性。

  • 先天性宫颈内口松弛症比较少见，是由于母亲怀孕时服用了某种药物或其它原因造成女性子宫发育不全，如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等生殖道畸形。
  • 后天性宫颈内口松弛症比较常见，是由于产伤、刮宫次数过多或频繁的会阴检查。

近年来，因宫颈松弛而发生流产或早产的病例越来越多，而宫颈内口松弛症目前临床上并无确切定义。如在妊娠26周前发生无痛性流产，且检查时宫颈口呈松弛状态，可诊断为“宫颈内口松弛症”。

“宫颈松弛”如何治疗呢？

多年来，对宫颈松弛的治疗以保守治疗为主，虽然可以降低宫颈机能不全患者早产的风险，但存在较高的失败率。因此目前一般推荐手术治疗，即宫颈环扎术。

宫颈环扎术在分为孕前环扎和孕期环扎，方式上分为经阴道和经腹环扎。孕前环扎可在腹腔镜下进行环扎，孕期在孕10周前可做腹腔镜下环扎，在孕14-16周可做经阴道宫颈环扎术。实际上，孕前腹腔镜下环扎术比孕中阴道宫颈环扎术更具优势。

宫颈松弛导致反复流产，该怎么办？

临床研究表明，无论在孕前还是孕期，无论经阴道还是经腹腔镜，宫颈环扎术都不会有严重的不良后果，对胎儿的生长发育不会造成明显影响，而且有效减少宫缩次数，使胎儿得以在宫内继续正常长发育。

因此，对于复发性流产、高龄不孕需要借助试管婴儿辅助生育的女性，建议行孕前腹腔镜环扎术，能够让患者获得健康新生儿，避免因反复妊娠失败而导致不孕。

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