生完宝宝后还需要治疗多囊卵巢综合征吗？

婉婉 • 2018年6月5日 am12:20 • 孕育疾病 • 阅读 2603

多囊卵巢综合征经过一段时间的综合治疗后，在医生指导下使用促排卵药物，大部分患者可以顺利怀孕，仅有少部分需要人工授精或试管婴儿助孕。那么问题来了，多囊卵巢综合征的患者生完宝宝还需要治疗吗？让我们来看看妇科内分泌专科医生的答案。

生完宝宝后还需要治疗多囊卵巢综合征吗？

1.多囊卵巢综合征是一种由内分泌紊乱导致的慢性无排卵性疾病，月经周期的紊乱就是由于无排卵引起的。

正常的月经周期中子宫内膜受到雌孕激素影响发生周期性变化，排卵前卵泡产生的雌激素刺激子宫内膜增厚，排卵后卵巢黄体同时分泌雌孕激素，孕激素使子宫内膜转化为分泌期改变，如果没有怀孕，14天后黄体萎缩，子宫内膜脱落引起月经来潮。孕激素对于子宫内膜起到保护作用，一方面避免内膜过度增生，一方面使内膜转化为分泌期，有助于月经期内膜完全剥脱。多囊卵巢综合征患者因为排卵功能障碍，不能正常排卵，子宫内膜受到雌激素长期作用过度增生，子宫内膜增生、子宫内膜癌的发生风险明显增高。

生完宝宝后还需要治疗多囊卵巢综合征吗？

需要特别指出的是，很多多囊卵巢综合征患者表现为月经稀发，2-3个月有月经来潮。对于妇科内分泌专科医生来说，来月经和排卵并不完全对等。多囊卵巢综合征患者很多是无排卵月经周期，子宫内膜缺乏孕激素的保护，仍可能出现上面所说的各种情况。有些患者对于激素周期治疗有误解，可能3个月，甚至半年1年不来月经，也不去医院就诊，这样子宫内膜面临的“危险”就更加高。因此，即使没有生育要求，多囊卵巢综合征患者也需要定期复诊，在医生指导下用孕激素或短效口服避孕药控制月经周期，保护子宫内膜。

2.除了内分泌紊乱外，临床上发现相当一部分患者合并有不同程度的糖脂代谢异常，空腹血糖受损和（或）糖耐量异常、高脂血症等，如果没有及时发现并积极干预，病情在5-10年内会逐渐发展为糖尿病、高血压，心肌梗塞、脑卒中等心脑血管疾病发生风险也明显增高。

因此多囊卵巢综合征患者在调整月经的同时，还需要筛查和治疗糖脂代谢异常。多囊卵巢综合征中超重和肥胖的患者不少见，肥胖会加重患者的内分泌激素紊乱，造成恶性循环。就像上面提到的，部分患者在孕期和产后不注意控制体重，产后体重较孕前增加10-20斤，会进一步加重内分泌和代谢异常。

对于多囊卵巢综合征合并代谢异常的首先处理并非药物，而是生活方式的调整：包括降低体重和体脂、饮食调整和锻炼，这是最重要的基础治疗，特别容易被医生和患者忽视。

研究表明，减轻体重的7%-12%，可以减少中心性分布的脂肪，提高胰岛素敏感性，改善糖耐量，同时抑制了卵巢雄激素的产生，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，80%患者的月经周期得到改善，并恢复自发排卵。降低体重至正常范围，可以降低糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等发生风险。

在调整生活方式的基础上，医生根据患者代谢程度类型给予相关药物治疗，常用药物有二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖等。只有患者充分意识到肥胖和代谢异常对自身健康的威胁，坚持合理规律的生活方式，在孕期和产前控制饮食和体重，才能达到良好的治疗效果。可以不夸张地说，生活方式的调整受益一生，对预防远期并发症至关重要。

综上所述，PCOS是影响女性一生健康的疾病，育龄期PCOS的月经紊乱和不孕不育的诊治往往引起重视，对青春期以及生育后妇女的诊治容易被患者或医生忽略。无排卵容易引起子宫内膜病变，糖脂代谢异常增加糖尿病和心脑血管疾病风险。对于多囊卵巢综合征的治疗来说，生宝宝是“前半生”，预防远期并发症是“后半生”，生完宝宝仍需要治疗多囊卵巢综合征。

（作者：李琳）

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