双胎不一定是上天的小天使，而是试管婴儿治疗的并发症

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双胎不一定是上天的小天使，而是试管婴儿治疗的并发症

双胎不一定是上天的小天使，而是试管婴儿治疗的并发症。

截图是荷医生在网上看到的一位双胎妈妈的纠结留言。她成功怀孕双胎，在医生强烈建议减胎的情况下，仍然是犹豫不决。

双胎不一定是上天的小天使，而是试管婴儿治疗的并发症

这位妈妈的心情，荷医生可以理解，但是我们也要认识到双胎不一定是上天的小天使，而是试管婴儿治疗的并发症。

减胎，我知道很难！

这种难不是技术上的难，而是心理上的。

减胎对我们常规观念的冲突是巨大的，也是对人类伦理的挑战。

（1）对于体外试管婴儿技术创造的一个新生命，医者付出了全心的努力，患者付出了巨大的代价，再由医生去亲手扼杀其中的一个生命，这是很难接受的心理冲突；

（2）减胎技术仍然不是完美的，存在一定的流产风险，另一个准备留存的胎儿在发育的重要阶段，受到无端的干扰；

（3）对于选择保留哪一个胎儿是一个赌注，早孕期并不知道这个被杀掉的胎儿，和被保存的胎儿，哪一个更优秀；

（4）对选择胎儿的不确定性，使减胎时医生和患者都很纠结，减胎早了，怕选错了胚胎，误留下了有缺陷的后代；减胎晚了，技术上有更大的风险，流产率增高，杀胚更加“残忍”。

既然减胎是一种无奈的补救行为，我们就要充分认识到减胎的风险，而这种风险是可以通过单胚胎移植技术来避免的。我们对试管婴儿治疗成功的标准是：单胎、足月、健康、母亲舒适安全。

医生为什么要你减胎？

产科医生和新生儿科医生们常常指责生殖专家们，通过试管婴儿技术造成这么多双胎和多胎妊娠，给妈妈和孩子带来如此之大的风险。

多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，威胁母儿安全：如晚期流产、妊娠高血压病、贫血、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、产后出血等，对孩子发生早产、低体重儿、双胎之一宫内死亡、胎儿畸形等风险，从来都是属于高危妊娠、分娩、和新生儿的围产期范畴。

啥时候减胎呢？

双胎不一定是上天的小天使，而是试管婴儿治疗的并发症

减胎是通过超声介入手段终止双胎和多胎中的多余胚胎, 使剩余的胚胎继续发育。在生殖中心，如果不具备娴熟的减胎技术，就不能被允许常规执业。过去各个中心的减胎多以3～4胎减成双胎为主，现在很多夫妇怀孕双胎后，也会申请减去一胎，以保护单胎的生长。

目前临床多按减胎时的妊娠周数而分为早期减胎术( 孕周＜12周) 、中期减胎术(孕12～25 周) 和晚期减胎术(＞孕25 周) 。一般认为多胎妊娠一旦确诊, 应尽早行经阴道减胎术。

因早期减胎孕囊小, 结局好。但也有人认为应等待至孕8 周左右实施减胎更安全，而且由于自然减胎的可能, 有一部分患者可能不需施行减胎术。孕周＜ 8周的减胎缺点是随机选择减灭的胎儿，保留的胎儿也无法确保是最优秀的。

由于有些多胎妊娠的妇女并没有定期产检和随访，错过了早孕减胎术的最好时机，或在妊娠7～8周时因合并阴道感染、阴道出血不宜进行阴道减胎术，或在双胎妊娠中期发现有1胎发育畸形时，可考虑中孕期经腹部穿刺减胎。

 

（作者：薄荷孕育）

 

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