第三代试管婴儿中原核期胚胎评估的意义

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胚胎的评价标准

在临床体外受精实验室，目前还是主要依靠显微镜下胚胎的形态学特征非侵入性地评估胚胎是否正常，而确定能代表顶级胚胎的形态特征成为IVF的难点和关键点。

通常根据卵裂期胚胎的形态包括细胞数、卵裂球大小是否均匀及碎片比例来评估胚胎，尽管这些形态学指标可以预测一定的胚胎发育潜能，但没有一个是胚胎能力的绝对标志，那些被判断为差质量的胚胎的成功着床和正常妊娠结局说明了这一点。

原核期胚胎评估的意义

近年来，人们发现，原核期作为可同时分析卵母细胞和精子两方面因素的第一个阶段，其形态特征可反映胚胎的着床能力。研究发现，这些形态特征，包括原核的位置、大小，核仁前体（NPBs）的数量、大小和分布等，与卵裂期胚胎形态、囊胚形成、临床妊娠以及胚胎的着床能力密切相关。在原核期评估中，筛查原核形态异常的胚胎有助于排除染色体异常的胚胎，具有临床实用价值。

即，在受精后第一天的原核期，异常的原核形态（Z4）可预测胚胎的体内外发育潜能，但原核内核仁的形态特征并不一定能预测胚胎的活力，Z1、Z2和Z3胚胎可能具有相同的发育潜能。

原核期胚胎评估标准

原核期采用Z评分，分为Z1-Z4共4级。

根据原核期核及核仁大小、数目和分布来评分。简述如下：
Z1为2 PN并列相连，大小一致；核仁大小、数目相同，线性排列于原核连接处，核仁数量为3-7个。
‚Z2为2 PN并列相连，大小一致，数目相同，分散排列于原核中，核仁数量为3-7个。

ƒZ3为2 PN并列相连，大小一致，核仁数目相同或不同，大小均匀或不均匀；其中一个原核中核仁呈线性排列于原核连接处，另一个原核中，核仁分散不规则，核仁数量为3-7个。
④Z4为PN大小不等或分离。

Z1、Z2级合子通常会发育为较优质的胚胎，可获得较高的妊娠率；Z3合子为低质胚胎，种植潜力低下；Z4合子为胚胎染色体异常，不用于移植。

由于PN评分简单快速且无创伤, 该方法具有重要的临床应用价值。

如何评估原核期胚胎

第三代试管婴儿中原核期胚胎评估的意义

在此阶段观察的目的是判断卵子是否正常受精，以及预估受精卵的发育潜力。
1.极体与原核

第一极体的出现是卵子成熟的标志，而第二极体的出现则预测卵子成功受精，当然双原核的出现才是卵子正常受精的标志，只有一个原核或两个以上的原核都表明卵子是异常受精的状态，没有原核则有可能是受精失败。
2.胞质
受精卵的胞质均匀也是其具有较高发育种植潜能的标志，胞质不均、有粗颗粒区、有滑面内质网（SER）池、有空泡等现象，对胚胎发育质量都有不良影响，甚至影响到胚胎着床和妊娠。

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