卵巢储备功能不行，查查AMH吧！

卵巢储备功能是指在卵巢产生正常卵子的能力。抗穆勒氏管激素（AMH）目前作为评估卵巢功能的重要标志已经广泛应用在临床。

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抗穆勒氏管激素（AMH）

卵巢储备功能不行，查查AMH吧！

AMH最早是在1947年由Profess Alfred Jos发现的，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。

在窦前和小窦卵泡（<4mm）的表达最强，随着卵泡增大而慢慢消失，当卵泡大于8mm时，表达就基本消失了，一般用于25岁以上的女性卵巢储备功能评价。

与基础雌激素和FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在周期内不同的时间段保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。

AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。当AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。

AMH的特点及生理功能

AMH由卵泡颗粒细胞分泌，在整个月经周期中水平相对稳定，随时可以抽血做检测，能够及时地反映卵巢储备的趋势，比FSH的预测卵巢功能的价值更高。AMH本身的生理功能也很值得一提，它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平；同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵。

AMH随年龄变化

AMH的分泌是影响年龄最主要的因素。有研究发现，18岁时出现AMH峰值，约为4.56mg/L，每个个体在育龄期的AMH差异都非常大。

AMH与雄激素水平呈正相关（0～50岁），但是却与其他各项代谢指标无相关性。有国外一项研究对18～46岁女性AMH水平进行了研究，认为如果AMH低于1.15mg/L 则可诊断为卵巢储备降低。

除了年龄之外，AMH也会受到其他因素的影响。妊娠期的AMH水平与非妊娠期相比有所降低；吸烟会导致AMH水平降低，但吸烟量与AMH下降程度无明显相关性；不同种族女性AMH水平存在较大差异，可能与不同种族的遗传差异、营养、环境等因素有关；体重指数（BMI）对AMH的影响存在争议，如果是卵巢储备正常女性的BMI与AMH水平的相关性不明显。但在卵巢储备低下、多囊卵巢综合症以及育龄晚期的女性中，BMI与AMH水平呈负相关。

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AMH预测绝经年龄

目前，女性生育年龄一直有所延后，但是在卵巢衰老速度上，个体的差异性很大。因此预测生育力衰退及绝经年龄变得十分必要。对于那些绝经过渡期的女性，AMH变化则会先于其他的内分泌指标。

有实验表明，利用AMH及年龄可以对绝经年龄进行预测，并推算出相关公式，但这些结论是否适用于年轻女性绝经年龄的预测尚不能定论，目前还缺乏AMH对中国女性绝经年龄预测的相关数据。

AMH评估肿瘤患者生育力

放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和（或）过早绝经。治疗前高AMH水平的患者，相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。

原始卵泡内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的主要原因，但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复，过早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态，可以帮助您提前做好生育力保存的准备。

卵巢储备功能不行，查查AMH吧！

AMH被认为是评估女性生殖健康及生育力的后起之秀，随着AMH检测成本的降低及检测方法的优化，AMH检测和治疗的应用范围会更加广泛，将也成为生殖医学领域的又一突破。

随着经济与社会的快速发展，现在越来越多的人群推迟了婚育的时间。加上生活压力大和环境与疾病的各种影响，女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早。给女性生育健康带来了极大的影响和威胁。35岁以后的女性卵巢逐渐走向衰退，直至彻底丧失生育功能。无论是何种因素导致的卵巢能力减退，希望通过锻炼、保养品等拖延等待，无疑都无法阻挡生育力下降、流产率升高、反复胚胎停育、绝经和更年期综合症的步伐。

对于无生育要求的女性，建议密切监测，根据监测结果适时进行激素替代，改善生活质量，以保护其他器官不会因为卵巢的及早衰退的引发的健康危险。对于有生育要求的女性，应积极采取各种辅助生殖技术，尤其是对于未生育单身女性，尽早进行生育力的保存，包括冷冻卵子、冷冻胚胎、冷冻卵组织等。这些技术为那些卵巢功能受影响的女性提供了解解决生育问题的新希望。

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