供精辅助生殖和人类精子库

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供精辅助生殖和人类精子库

关于供精辅助生殖

供精辅助生殖是指不育夫妇或者求精者通过精子库或相关机构将捐精志愿者捐赠的精子与女方的卵子结合形成受精卵，生下与丈夫没有遗传学关系的孩子。数据表明，男性不育占不孕不育夫妇的30%，供精给患有无精症、携带遗传基因疾病的男性解决了生育问题。

精子库存在的意义

1.自愿捐精的捐精着需要经过严格的体检和筛查，精子质量有保障，能够为符合国家规定、有生育需求的不育夫妇提供精子用于生育，实现优生优育。

2.对于需要化疗的肿瘤患者而言，可以在治疗前先保存精子在精子库中，提供了一份生殖保险。

捐精的过程及要求

所有供精志愿者在签署知情同意书后，均要进行初步筛查，初筛符合条件后，还须接受进一步的检查，达到健康检查标准后，方可供精。

1.供精者的初筛

供精者的年龄必须在22~45周岁之间，能真实地提供本人及其家族成员的一般病史和遗传病史，回答医师提出的其他相关问题，按要求提供精液标本以供检查。

(1)病史筛查

①病史

询问供精者的既往病史、个人生活史和性传播疾病史。

②家系调查

供精者不应有遗传病史和遗传病家族史

A.染色体病：排除各种类型的染色体病；

B.单基因遗传病：排除白化病、血红蛋白异常、血友病、遗传性高胆固醇血症、神经纤维瘤病、结节性硬化症、β-地中海贫血、囊性纤维变性、家族性黑蒙性痴呆、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性聋哑、Prader-willi综合征、遗传性视神经萎缩等疾病；

C.多基因遗传病：排除唇裂、腭裂、畸形足、先天性髋关节脱位、先天性心脏病、尿道下裂、脊柱裂、哮喘、癫痫症、幼年糖尿病，精神病、类风湿性关节炎、严重的高血压病、严重的屈光不正等疾病。

(2)体格检查

①一般体格检查：供精者必须身体健康，无畸形体征，心、肺、肝、脾等检查均无异常，同时应注意四肢有无多次静脉注射的痕迹；

②生殖系统检查：供精者生殖系统发育良好，无畸形，无生殖系统溃疡、尿道分泌物和生殖系统疣等疾患。

2.实验室检查

(1)染色体检查：供精者染色体常规核型分析必须正常，排除染色体异常的供精者；

(2)性传播疾病的检查

①供精者乙肝及丙肝等检查正常；

②供精者梅毒、淋病、艾滋病等检查阴性；

③供精者衣原体、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等检查阴性；

④精液应进行常规细菌培养，以排除致病菌感染。

(3)精液常规分析及供精的质量要求

对供精者精液要做常规检查。取精前要禁欲4-7天。

注：我国的精液质量要求高于世界卫生组织《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》(1999年第四版)精液变量参考值的标准。

(4)ABO血型及Rh血型检查；

(5)冷冻复苏率检查

应进行精子冷冻实验。前向运动精子冷冻复苏不低于60%。

捐精的次数

年龄22－45岁的健康男子，可以自愿捐精，但一个人一生只能捐精一次。按照国内的捐精流程，一个人捐精一次，实际上要达到精液样本的存量要求，捐精次数需要10次-20次，捐精者必须每隔3天-5天提供一次精液。提取精液后，要经过严格的检验，而且由于艾滋病毒潜伏期长达半年，完成一次取精流程长达10个月。也就是说走完整套流程需要1年时间。

对于供精产生后代的数量，我国也有明确规定。每位供精者的精液标本不得使5名以上妇女受孕。一旦满5名，这份精子就将被销毁。全国各个精子库的资料都是联网共享的，绝不存在“捐了又捐”的可能。

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