复发性流产，同型半胱氨酸水平了解一下

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复发性流产，同型半胱氨酸水平了解一下

同型半胱氨酸（homocystine, Hcy）是人体内一种含硫氨基酸，甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中形成的一种中间氨基酸，其本身不参与蛋白质的合成。Hcy代谢受到年龄、性别、饮食结构、激素水平等各方面的影响。

高同型半胱氨酸血症（高Hcy血症）

同型半胱氨酸在人体内的代谢途径中，任何一种酶或其辅助因子的异常或缺乏，都可能造成同型半胱氨酸正常代谢障碍，使之在体内聚积而出现高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸与反复流产之间的关系

近年来发现，血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。

研究表明，血清中维生素B、叶酸的水平越低，Hcy水平越高。而怀孕期间，胎儿的生长发育会加快母体的代谢速率，叶酸及维生素B摄入不足或者吸收障碍，就会导致孕妇体内Hcy水平较孕前高。而高Hcy血症会抑制孕妇卵黄囊（母体和胚胎交换的最初始途径，在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能）血管的分化，导致氧气和营养物质传输受阻，抑制了胚胎细胞RNA和DNA的合成，损害胚胎细胞线粒体。

高Hcy血症会通过自由基的产生与释放，对血管内皮细胞造成损伤，影响多种凝血因子，形成促凝血生成的环境。

孕早期，Hcy水平高会抑制绒毛血管的形成，减少绒毛血管的数量，减少胚胎的供血量，最终导致胚胎死亡，也就是流产。

有关人员的研究也证实，不明原因反复流产的女性与正常妊娠女性相比，血浆中Hcy水平明显较高，也发现高Hcy血脂是发生不明原因复发性流产的独立危险因素。

如何治疗高同型半胱氨酸血症?

现已证实，叶酸是降低血清同型半胱氨酸的最基本药物，对妊娠期高同型半胱氨酸血症患者进行叶酸干预，可降低血清同型半胱氨酸水平，减少高同型半胱氨酸对血管的毒性作用，改善妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病患者的转归。对妊娠期妇女进行叶酸强化治疗，对防止新生儿神经管畸形具有积极作用。及时补充叶酸，纠正高Hcy，也能有效预防唇腭裂。

不过也有研究发现，与高水平Hcy相关的疾病是多因素参与的。单一补充叶酸的作用较为局限。为了预防因服用叶酸产生神经病变的不良反应，有人建议叶酸和维生素B12联合服用。

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