生育力保存，肿瘤患者怀孕不再只是梦

随着医学技术的不断发展，恶性肿瘤患者的生存率得到不断提高。恶性肿瘤的各种治疗方法会对生殖腺的功能造成严重的打击。如年轻的乳腺癌患者（﹤40岁），在经历6次的化疗后，3人中将有一人会发生永久性的闭经；霍奇金淋巴瘤的患者，放疗剂量只要达到2.0Gy，卵泡池中的近半数卵泡就将死亡。所以，对于年轻的肿瘤患者，生殖腺功能的保护以及生育力的维持成为了肿瘤治愈后的重要课题。

现在，陈攀宇医生带你了解现有生育力保存技术。

生育力保存是指在受到有害因素的影响之前，对人体生殖细胞及其腺体进行保存以维持生殖腺的生育及内分泌功能。生育力保存之于女性主要包括卵子冷冻、胚胎冷冻，以及具有广阔临床应用前景的卵巢组织冷冻保存技术等。

卵子冷冻

卵子冷冻也即卵母细胞冷冻。为了获得最大的效率，卵母细胞冷冻通常需要促排卵。根据患者年龄及卵巢储备的不同，促排卵的效果也有差别。一般来说，年纪越小，促排卵所获得的卵泡数越多，可供冻存的卵母细胞也会更多。

生育力保存，肿瘤患者怀孕不再只是梦

现如今促排卵可在月经周期的任一时期开始（卵泡期和黄体期）。整个促排卵过程可能需要2周左右的时间。选择卵母细胞冷冻的生育力保存患者需要考虑促排卵所需时间是否会与肿瘤治疗开始时间冲突。

目前，已经有非常成熟的卵母细胞冷冻方法，就是玻璃化冷冻。玻璃化冷冻后解冻的卵母细胞，其妊娠率与新鲜卵母细胞无显著差异。已有研究报道：11名平均年龄为35.6岁的肿瘤患者进行卵母细胞冷冻，卵母细胞解冻后的存活率为92%，受精率为77%，种植率为32%，其中7名患者妊娠，4人获得活产，活产率为36%。可见卵母细胞冷冻技术已相当成熟可靠。

生育力保存，肿瘤患者怀孕不再只是梦

胚胎冷冻

胚胎冷冻无疑是目前技术最成熟，应用最广泛的生育力保存手段。1983年，人类获得了第一例卵裂期胚胎冷冻解冻婴儿的出生。自那以后，胚胎冷冻的技术不断发展和改进，现在的冷冻复苏率、着床率及临床妊娠率都得到了明显的提高。目前，胚胎冷冻已经是生殖中心辅助生殖技术中一种常规的技术。

胚胎冷冻需要患者具备法律认可的伴侣，并且需要具备较充足的治疗时间。但无疑，患者若获得胚胎可供冷冻保存，其实现生育力保存的目标的概率是最大的。

生育力保存，肿瘤患者怀孕不再只是梦

卵巢组织冷冻

卵巢组织冷冻需要为患者施行腹腔镜手术，取出需要冻存的卵巢，分离出卵巢皮质组织，修剪成统一大小的皮片，进行冷冻前预处理后，放入液氮罐进行保存。日后，在适宜的时机，可将卵巢组织皮片解冻后移植回患者体内，利用其行使生育功能或内分泌功能。

尽管卵巢组织冷冻仍有许多谜题等待我们去找出答案，但其应用前景却是无限广阔的，其根本原因就在于卵巢组织中所蕴含的大量的各级卵泡，也即不可估量的生育力。且卵巢组织还可切割成多片冻存，日后可根据患者需要做多次的组织移植，患者的生育力将会有多次重建的机会。

目前，卵巢组织移植后的妊娠率并没有统一的答案。粗略的估算，活产率大概是20%-30%/每移植。卵巢组织移植的妊娠率与患者冻存卵巢组织时的年龄、卵巢组织移植手术技巧等相关。相信随着以后卵巢组织移植手术的愈发成熟，妊娠率将会得到进一步的提高。

生育力保存，肿瘤患者怀孕不再只是梦

胎儿超声11-14周

新技术孕育新生命

其他

其他生育力保存技术还包括卵母细胞体外成熟、GnRH激动剂、卵巢移位手术等。卵母细胞体外成熟将卵巢中未成熟的卵母细胞取出，置于体外环境（一般是培养液）中培养直至成熟，继续行授精、胚胎培养等步骤。虽然截至目前，此项技术获得成熟卵母细胞的几率还较低；但是，其治疗耗时短，因毋需促排卵而避免了高激素状态的优点与肿瘤的治疗相契合，所以，此技术日后应用前景广阔。在临床实际中，我们也会取出生育力保存的患者卵巢上的未成熟卵母细胞，进行培养。毕竟对于她们，多一个卵子，就多一份希望。GnRH激动剂应用于生育力保存的理论依据还不充分，所以并未作为常用方案。卵巢移位手术则只适用于的要做盆腔放疗的患者。

目前，我中心已完成针对41例有指征患者的生育力保存，技术范围涵盖了卵巢组织冷冻、卵子冷冻、未成熟卵母细胞冷冻等。生育力保存为她们的愈后生活保留了希望。所以，如果你对自己癌症治愈后的生育力还抱有希冀，不要犹豫了，赶紧来吧。

（作者：陈攀宇）

原创文章，作者：婉婉，如若转载，请注明出处：http://www.youyunivf.com/ivf_china/1636.html