试管婴儿胚胎移植之辅助孵化

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试管婴儿胚胎移植之辅助孵化

关于辅助孵化

胚胎在体外培养的情况下，透明带可能会变硬，变得不容易破裂，会导致囊胚种植失败。这个时候就需要人工破坏透明带即辅助孵化。辅助孵化（assisted hatching）是利用物理或化学的方法，人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙，有利于胚胎从透明带内“破壳”而出，或使透明带溶解消失，以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。

辅助孵化的指标

为了避免胚胎暴露于不必要的操作程序和刺激，因此，在决定某个胚胎是否需要进行辅助孵化时，通常考虑的因素包括：母体的年龄、FSH水平、IVF治疗史、胚胎自身质量、胚胎自身发育速度、透明带的厚度、均匀度以及形状。

1.透明带

(1)透明带的厚度：透明带厚度>13um的胚胎应予辅助孵化；

(2)透明带的形状：当胚胎的形状不规则时，如椭圆形，常常提示透明带有某种功能上的缺陷。因此，胚胎形状不规则，通常是需要辅助孵化的指征；

(3)透明带的颜色：透明带的颜色偏深，如呈现偏棕色或偏深色，应予以辅助性孵化。

2.母体年龄

随着女性年龄的增加，培养出来的胚胎其透明带通常都比较硬、胚胎的质量也比较差，胚胎自然孵化困难。所以生殖中心通常都会将母体的年龄作为一个参考的指征。

3.胚胎的质量

如果胚胎含有较多碎片，质量较差，胚胎自然孵化难度有所增加，成功植入子宫的几率降低。辅助孵化可以提高其植入能力。
4.胚胎的发育速度

发育速度迟缓的胚胎，其自然孵化能力常常减弱，孵化过程常常延迟。辅助孵化，有助于胚胎尽快孵出，尽早建立与子宫内膜的交流和同步化，从而提高胚胎种植率、妊娠率。

5.IVF治疗失败史

有IVF治疗失败史，且明确排除子宫内膜、胚胎质量等因素，再次行IVF时应做辅助孵化。

6.FSH水平

如果在月经的第三天，FSH水平过高(大于15miu/ml)，通常意味着卵巢的功能较差，卵子的透明带很可能会因为卵泡发育环境不良而结构异常或功能较差。辅助孵化常常会提高这类胚胎的植入率。

7.冷冻胚胎

冷冻胚胎，胚胎经过冷冻复苏后，透明带可能会变得坚硬，失去弹性导致孵出困难。
辅助孵化的方法

辅助孵化常用的方法有机械法、化学法和激光法，目前最常用的方法是激光法。即利用激光能量高、作用范围小的特点，迅速将透明带溶解。

试管婴儿胚胎移植之辅助孵化

目前的研究数据表明辅助孵化技术是一项安全的辅助生殖技术，并且已经得到广泛的应用。有数据也显示，对冷冻复苏后的胚胎行激光辅助孵化可以提高临床妊娠率。

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