宫内外复合妊娠的“生殖”处理方式

宫内外复合妊娠的“生殖”处理方式

当验孕阳性的孕妈妈被告知其宫内外复合妊娠时,往往一头雾水:“宫内外复合妊娠究竟是什么意思,我应该如何应对呢?”下面请让我带您了解了解。

1.宫内外复合妊娠

宫内外复合妊娠又称为宫内外同时妊娠,是指妊娠过程中子宫腔内外均有孕卵在发育。

2.宫内外复合妊娠特点

宫内外复合妊娠的自然妊娠发生率低。近年来,随着促排卵临床治疗和辅助生殖技术的广泛开展,其发生率显著上升为1/100~1/500。
复合妊娠的发生部位:最多见为输卵管,此外还有子宫角部、宫颈、剖宫产瘢痕部位、残角子宫、卵巢及腹腔,其中卵巢妊娠及宫角妊娠少见,宫颈妊娠罕见。

3.如何发现宫内外复合妊娠?

目前早期发现主要靠经阴道超声检查。因为早期有时并明显腹痛以及阴道出血等典型 症状,且存在宫内外胚胎发育不同步现象,故极易漏诊和误诊。所以可以做阴道超声,而且患者一定要配合。

4.宫内外复合妊娠的常规治疗方式是?

对于胚胎移植术后患者来说,宫内胚胎更显珍贵,如何在保住宫内胚胎的前提下进行诊断、治疗异位妊娠愈加重要,是目前临床上的难题。
早期诊断是预防宫内外复合妊娠的关键。宫外妊娠一旦发生破裂,可致腹腔大出血,可危及母体乃至宫内胎儿的生命,做到早发现,早诊断,早治疗,早护理,可减少孕妇大出血的机率,同时增加子宫内胎儿存活的机会。
复合妊娠越早处理,宫内妊娠预后越好,文献报道35%~54%的患者其宫内妊娠可达足月。因此,复合妊娠一旦确诊,无论有无破裂,应立即手术,不提倡期待疗法。

目前,处理宫内外复合妊娠主流手术主要采取两种方式:一是腹腔镜手术;二是剖腹手术。

腹腔镜手术

腹腔镜能有效地诊断和治疗异位妊娠,术后宫内胎儿活产率可达到65%。在腹腔镜手术时应注意动作轻柔、利落,减少子宫激惹,以保证术后宫内胚胎继续发育。

优点:手术时间短,创口小,术后恢复快,对子宫机械刺激小;

缺点:大出血患者无法有效止血。

剖腹手术

剖腹手术主要用于腹腔内大出血,血压,脉搏等不稳定的患者,但易对子宫造成牵拉和挤压,造成流产。

两种手术方式各有优缺点,一般来说,腹腔镜手术是宫内外复合妊娠的主要治疗方式。但对于采取何种手术方式一直存在着争议,但不管白猫黑猫,能抓住老鼠就是好猫。

总之,随着促排卵临床治疗和辅助生殖技术的广泛开展,其发生率显著上升,治疗的选择要根据患者的意愿、妊娠部位及情况、医生经验及医疗资源行个体化治疗,且要定期检查及时防治产前及产后大出血、子宫破裂等严重的并发症。经阴道穿刺减胎治疗宫内外孕复合妊娠不失为一种新的补救方法,但减少胚胎移植的数量,尽量选择单囊胚移植预防其发生才是上上策。

 

(作者:罗燕群)

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