复发性流产的病因，你知道多少？

婉婉 • 2018年6月21日 pm11:30 • 孕育疾病 • 阅读 2568

复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%，主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等。

1.染色体异常

如果夫妻双方或者胚胎存在染色体异常问题，形成的胚胎有缺陷，将会导致胎儿在妊娠10周内停育。

2.母体内分泌失调

（1）黄体功能不全

在妊娠的头3个月，黄体会分泌高水平的孕激素，促进子宫内膜增生、肥厚，为胚胎种植提供有利的环境。当黄体功能不足，就无法为胚胎提供良好的着床环境，易造成复发性流产。

（2）多囊卵巢综合征
复发性自然流产患者中，多囊卵巢综合症的发生率为58%。高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性。

（3）高泌乳素血症

正常水平的泌乳素对维持妊娠非常重要。高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。有学者发现泌乳素可减少早期人类胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌。

（4）甲状腺疾病
甲状腺功能低下与复发性自然流产相关。甲状腺过氧化酶抗体阳性的女性在孕晚期发展为甲减和产后自身免疫性甲状腺炎的风险较高。
（5）糖尿病
亚临床或控制满意的糖尿病不会导致复发性流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。

3.母体生殖道的异常

复发性流产的病因，你知道多少？

（1）子宫畸形
15%～20%复发性自然流产与子宫畸形相关。包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产。纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。

（2）Asherman综合症

宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。

（3）宫颈机能不全

宫颈机能不全，又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。主要是子宫颈由于先天性或后天性的解剖及功能缺陷，导致在没有宫缩的情况下，孕中期会出现无痛性的宫颈扩张，使得胎儿胎盘随之娩出，造成流产。
（4）子宫肌瘤
子宫黏膜下肌瘤，会占据宫腔的位置、影响受精卵着床，会影响受孕。

4.生殖道感染

0.5%～5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5.免疫功能异常

（1）抗磷脂综合征（APS）
抗磷脂综合征是由于人体免疫系统对细胞膜成分磷脂发生异常自身免疫，产生抗体所引起的一组征候群。

患者体内免疫功能失调会产生多种自身抗体。这些抗体引起血小板减少，同时破坏血管内皮细胞的完整性，导致血栓形成。怀孕妇女由于胎盘动静脉发生血栓，从而使得胎盘供血受阻，导致流产。

（2）同种免疫
如果孕妇体内的免疫调节和抑制细胞失衡，如滋养细胞膜HLA—G表达异常，NK细胞亚群平衡失调，Thl/Th2平衡失调，保护性抗体和（或）封闭抗体异常，巨噬细胞分泌的细胞因子异常，母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性，导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏、免疫排斥反应，流产发生。

6.遗传性血栓倾向

遗传性血栓形成倾向是导致妇女血栓栓塞及相关不良妊娠结局发生增多的主要原因。遗传性易栓症有两大类，一是由于先天性抗凝血因子、凝血因子、纤溶系统缺陷或代谢障碍所致；二是基因突变导致静脉血栓栓塞，其独立危险因素主要有抗凝成分[抗凝血酶 (antithrombin，AT)、蛋白C与蛋白S]、凝血因子（纤维蛋白原、凝血酶原与凝血因子V）等。