试管婴儿移植后出血，到底该如何应对呢？

孕大夫 • 2018年9月5日 pm2:33 • 移植注意事项 • 阅读 4022

现在越来越多夫妻选择通过试管婴儿技术来实现自己的宝宝梦。试管婴儿需要通过多个环节才能做到怀上宝宝，当中胚胎移植是试管妈妈们翘首以待的时刻，但稍微一点状况又可能引发她们的恐慌，尤其是移植后阴道出血，更是让她们担惊受怕、焦虑不安。

根据一项小调查发现，78.4%的患者认为移植后阴道出血会影响妊娠率，43.6%的患者认为应该要马上回生殖中心就诊，94%的患者甚至认为应该优先就诊。那么，事实真的这样吗？移植后阴道出血，到底该如何应对呢？

安全型：不是所有出血都是危险的

这个阶段的少量阴道出血可能是因为慢性宫颈炎。在胚胎移植操作过程中，医生需从宫颈口处插入移植管，将胚胎送达妈妈宫腔内。若宫颈有慢性炎症，在受到小刺激后很容易出现接触性出血，少量血迹会在阴道内积聚一段时间后才排出来，呈现出“咖啡色的阴道分泌物”。慢性宫颈炎并不会影响妊娠结局，因此，这个时候孕妇不必紧张，休息几天，出血会停止。若出血量多，色鲜红，则应回本院复诊，以便排除其它问题。

这个阶段的少量阴道出血可能有一个原因会让你高兴：着床出血。在排卵与着床之后，你可能会出现轻微腹部痉挛，并伴随少量粉红色或褐色的阴道分泌物。这是受精卵在子宫内膜着床的结果，即胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去。这个时候不必紧张，继续保胎药物治疗，按照医生嘱咐的时间来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据具体情况安排后续治疗方案。若出血量较多，如月经量，则应回院复诊，可提前抽血查HCG，以排除是否胚胎种植失败了。

谨慎型：警惕出血的不良因素

血HCG确认怀孕后，30%～50%的准妈妈可能出现阴道少量出血。这可能是因为胚胎在与母体建立血液循环过程中侵蚀部分子宫血管，也有可能是流产的征象。由于这个时期的胚芽还很小， B超仍难以清晰观察，因此孕妇应保持心情平静，继续保胎治疗，适当卧床休息，等待1～2周后查B超。若出血量逐渐增加伴明显腹痛，需警惕宫外孕的可能，应尽快到就近的医院求诊。

如果B超检查提示宫内妊娠，10%～20%的孕妇，特别是怀有双胞胎的孕妇，仍可能出现少量暗红色或咖啡色的阴道分泌物，并伴有阵发性下腹隐痛，即先兆流产。此时孕妇应保持心情平静，密切注意出血量及腹痛情况，继续进行保胎治疗，避免重体力劳动，适当卧床休息，等待B超复查结果。多数情况下，出血量会逐渐减少，胎儿依然能健康发育，这时孕妇可以如常下地走动。但如果症状加重，出血增多，下腹痛感明显，甚至阴道排出肉样的组织物，那么流产不可避免，孕妇应尽快到就近的医院求诊。

又叫做异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔以外的组织着床，最常见的是“输卵管妊娠”，发生率约为2%～5%，这个时候部分孕妇会有少量阴道出血。为什么说宫外孕危险，因为随着胚胎的发育，输卵管支撑不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，肚子里面出现大量的出血，可引起休克，甚至死亡。因此，若B超确认宫外孕，不管出血量如何，孕妇应马上住院治疗。

一般抽血HCG确认怀孕后2周（即胚胎移植后4周）需行B超检查，确定胚胎着床的位置，排除宫外孕，了解胚胎发育状况。如果B超没有发现宫内及双侧附件区孕囊的声像，则抽血检查HCG，若HCG较孕周明显下降甚至转阴性，那说明已经“生化妊娠流产”了。孕妇可能会伴有暗红色或鲜红色的阴道出血，甚至月经来潮了。这时，孕妇应停用所有保胎药物，保持心情平静，待月经干净后找主治医生复诊。

如果胚胎移植后4周的B超可见宫内孕囊，但未见胚芽或胎心搏动，那么，准妈妈爸爸们也先不要慌张，应先继续保胎治疗，观察一周后再次复查B超。若B超提示胎儿发育正常，那你们心中的大石头可以放下了，可能你们的胚胎着床或早期发育的稍微慢些，后面能追回来，生长发育速度正常了，也不会影响后续的发育。

若移植后5-6周复查的B超还是未能见到胎心，那么很不幸，绝大部分情况下你们的胚胎已经停止发育了。这个时候，不管有无伴有阴道出血，孕妇都应回院复诊，听从医生的建议进行清宫术或药物流产术，以免影响下次妊娠。

若出现断续性少量出血，其间伴有反复多次大流血，血中见水泡状物，甚至出现剧吐、高血压、泡沫尿、水肿等，孕妇应警惕葡萄胎的可能，尽快回院复诊。

总之，由于阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在出血后的3～7天仍可能有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出。移植术后，阴道出血量只要不超过平时经量，不伴有腹痛、头晕乏力等症状，则不必惊慌。在明确诊断、排除宫外孕后，孕妇们在医生的专业指导下继续保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠。

在此，温馨提醒各位：移植后出血并不可怕，合理甄别、冷静处理才是硬道理！

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