试管婴儿取卵前后易发生的卵巢扭转怎么办?

试管婴儿取卵前后易发生的卵巢扭转怎么办?

辅助生育技术的推广应用,给众多的不孕不育夫妇带来了希望,但促排卵药物的大量使用,在促进多个卵泡发育增加受孕几率的同时,也出现了许多并发症,如卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症,已经越来越受到人们的重视。

关于卵巢扭转

卵巢扭转又称附件扭转,约3%的妇科急症为卵巢扭转。通常由卵巢或附件包块或肿瘤(囊性畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤等)引起,与部分或完全性血管蒂扭转有关。

急性扭转后,静脉回流受阻,呈高度充盈状态,导致血管破裂,体积增大出现疼痛。扭转时间过长、血流受阻,发生坏死或破裂。

促排期间发生卵巢扭转的原因

1.多卵泡同时发育
在促排卵过程中多个卵泡同时发育,使卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜延长,卵巢活动度增加,诱发卵巢扭转。

2.卵巢刺激综合征
对于并发卵巢过度刺激综合征的患者,由于卵巢体积明显增大,以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大,从而成为卵巢扭转的高危因素。

3.激素刺激

胚胎着床之后,卵泡变成黄体、以及为维持妊娠内源性HCG大量增加,卵巢体积大于正常生理状态,且持续时间较长,同时加重卵巢过度刺激的症状,容易发生卵巢扭转。

发生卵巢扭转应怎样处理呢?

过去的处理原则为卵巢扭转一经确诊应尽早手术治疗,以免扭转时间长,血运障碍,造成卵巢坏死、破裂或感染。但目前保守治疗逐渐替代卵巢扭转的手术治疗。经专家分析保守性卵巢复位由于无并发症发生,不影响卵巢功能,无创伤性,且较手术恢复更快而具有更大的优势。保守性卵巢复位失败的可行手术复位,只有极少数严重的患者需手术切除扭转坏死的卵巢。

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