黄体酮肌肉注射后出现硬结，该怎么办？

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黄体酮肌肉注射后出现硬结，该怎么办？随着生活环境的改变及工作压力的不断增大，借助辅助生殖技术生育儿女的患者日益增加，而多数患者都需要使用黄体酮加强体内的黄体支持，维持妊娠。肌注黄体酮是临床上有效、便捷、经济的保胎措施，但因各种原因长期注射黄体酮患者易发生硬结，硬结发生后不仅给患者的身心带来了痛苦的影响，还影响药物的吸收，从而影响治疗效果。

首先，让我们来了解下肌注黄体酮出现硬结的原因

黄体酮肌肉注射后出现硬结，该怎么办？

1.药物方面

  • 黄体酮是一种油性制剂，分子颗粒表面张力大，溶解度很小，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
  • 一般患者一次性需注射黄体酮20mg—40mg，但单次的肌注量仅为2—4ml。如果长时间大剂量注射后易发生局部红肿、疼痛及硬结等不良反应。

 

2.护士方面

黄体酮肌肉注射后出现硬结，该怎么办？

  • 肌注的深浅  肌注药物注入过浅，未达到肌肉层，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
  • 推药的速度  推注药物时速度过快时易致肌肉中毛细血管和淋巴管损伤或断裂，也易使肌纤维损伤和不可逆的恢复，进而影响药液的吸收和加重硬结的产生。
  • 重复穿刺的部位  在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间延长，肌纤维长期处于紧张状态，易使肌纤维回缩减慢，长时间易积蓄而形成硬结。
  • 护士宣教不到位 护士未就肌注黄体酮可能存在的风险与患者解释清楚，导致患者无法在早期采取干预措施。

 

3.患者方面

  • 肌肉吸收的不良  患者接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松，神经末梢转运迟缓，造成药物吸收障碍。
  • 患者重视度不足  患者对自身接受肌肉注射后产生的不良后果重视度不足，易使硬结越积越难以消散。

 

了解了硬结出现的原因，应该如何预防呢？

1.药物方面

无法改变黄体酮的油性性质，但可以改变黄体酮的规格，减少肌肉内药液的体积，进而降低药液对吸收时间。

2.护士方面

加强做好护士的肌肉注射培训，肌注时严格执行操作标准确保药物注入肌肉层。

对于长期注射黄体酮患者，注射部位给予规划，左右两面交替注射，避免同一注射过于密集。

护士要加强对肌注黄体酮患者的用药宣传教育，指导患者早期采取干预措施。

3.患者方面

消除患者紧张情绪，放松肌肉  指导患者在注射前对注射部位进行湿热敷以便降低痛觉神经的幸福性，提高疼痛阈值，使肌肉放松，从而减轻疼痛，进而减少硬结的发生。

对于需长期肌注黄体酮患者加强宣教，指导其正确的贴敷与湿热敷方法，介绍其她患者出现硬结的案例，助其自觉配合护士做好注射前与注射后的护理干预。

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