高龄女性生二胎前，一定要做的孕前评估

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高龄女性生二胎前，一定要做的孕前评估

在医学上，将生育年龄超过35岁的女性称为高龄女性。国际上公认，35岁后女性的生育能力逐渐下降、母子不良妊娠结局明显增加。高龄生育意味着妊娠风险增高，因此孕前一定要做病史和体格以及生育功能等全面评估，以降低母子不良妊娠结局的发生率。

高龄女性病史及体格评估

高龄女性如果患有慢性病合并妊娠，妊娠风险将会增加。因此，高龄女性要就家族遗传史、既往慢性病史、生育史、手术史、药物服用史等，采集相关病史及检查结果由生殖医生进行综合分析，评估可能存在的导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，在孕前或孕期避免或减少接触风险因子，改善妊娠结局。

1.家族遗传史

夫妻双方家族中若有遗传疾病患者，孕前必须进行遗传咨询，评估遗传疾病的再发风险及应对策略。

2.既往慢性病史

高龄女性如果含有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病，应当由专科医生评估妊娠的风险，避免药物对胎儿产生不良影响。

3.手术史

腹部手术史特别是妇科手术史对生育可能存在一定影响。如果女性第一胎是剖宫产，在孕期要加强监护，避免瘢痕子宫、前置胎盘或者胎盘植入对妊娠产生不良影响，必要时需要终止妊娠。

4.生育史

既往生育史重点在于了解不良生育史，复发性流产史、死胎史、早产史、畸形胎儿史等情况。特别是复发性流产患者，在孕前要查清病因，便于指导生育。

5.高龄女性体格评估

高龄女性体格方面需要进行常规妇科检查及体格检查，例如: 盆腔双合诊、宫颈癌筛查、生殖道分泌物检查、心肺听诊、血常规、肝肾功能、地中海贫血及传染病检查等。

影响高龄女性生育安全的因素有很多，必须在孕前详细评估身心健康状况，让其正确认识妊娠相关风险，减轻心理负担。另外孕期也应该加强产前检查和监护，及早发现并处理妊娠相关并发症及合并症，改善妊娠结局。

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