瑟瑟发抖！卵巢过度刺激综合征患者在做试管婴儿取卵后会出现这些症状...

瑟瑟发抖！卵巢过度刺激综合征患者在做试管婴儿取卵后会出现这些症状…

婉婉 • 2018年4月10日 pm2:17 • 孕育疾病, 最新资讯 • 阅读 3037

我们先来看看黄女士的经历，34岁，既往有多囊卵巢病史，此周期使用的是拮抗剂方案，取卵27枚，新鲜周期放的是第三天胚胎两枚，在放胚胎后10天感腹胀情况逐渐加重，遂收住院治疗，住院后除了常规的黄体支持用药外，予静脉万汶，糖钙治疗，口服阿司匹林及，溴隐亭纳肛，皮下注射克赛，每日监测腹围体重以及尿量，适时监测血生化值变化，嘱进食高蛋白。黄女士在验孕日查血HCG为1200IU/ml，住院后体重及腹围虽然在缓慢增长，但每日尿量能维持在2000ml以上，住院6天因腹胀症状加重行B超引导下腹腔置管引流，第一天引流腹水1500ml，晚上能安静入睡，后续予静脉补充白蛋白治疗，孕6周时复查B超见宫内双活胎，住院两周始体重开始下降，尿量依然维持在每日2000ml以上，遂在复查胸腹水超声后予拔除腹腔引流管，观察一天后出院，至此黄女士共住院23天。

黄女士经历的就是典型的卵巢过度刺激综合征（重度）的发生发展过程，在医患的相互配合下，黄女士平稳地治愈出院，下面我们就来讲讲卵巢过的刺激的事情。

1.到底什么是卵巢过度刺激综合征？

卵巢过度刺激综合征，其英文缩写是OHSS，是一种由外源性或内源性促性腺激素引起的临床综合征。通常是助孕过程中发生的一种并发症，在接受促排卵治疗的患者中OHSS的发生率约为23%。患者会表现为卵巢显著增大，血液浓缩，低蛋白血症，严重者会出现大量的胸水、腹水，血栓形成，更严重者会出现多器官功能衰竭危及生命。

2.OHSS的患者会有什么表现？

症状通常在取卵后或胚胎移植术妊娠后出现，一般在“夜针日”后7天内出现的为早发型，“夜针日”后8天以上出现的为迟发型，其主要表现为恶心、呕吐、腹部胀痛，甚至腹胀、胸闷、呼吸不畅等。OHSS本身是一种自限性疾病，其发展与是否怀上孕有关，如果没有怀孕，症状通常在72小时内改善，即使有个别患者症状会持续，但也会在月经来潮时迅速改善。因此对于住院的轻症患者，会留院观察3天，根据抽血结果和超声结果判断能否回家观察还是要继续留院治疗。

对于症状持续加重的患者，例如腹围持续增加、伴腹痛症状加重，呼吸困难，晚上不能平躺休息，下肢水肿或会阴水肿，体重增加，少尿者，均需要继续住院治疗。出现上述症状是因为血管通透性增加，就像是水管变成了筛网，“水”都漏到了血管外面，同时血管内的白蛋白以及各种电解质等均同时漏到血管外，就造成了胸水、腹水和电解质紊乱，而妊娠是会加重这些症状的。对于妊娠者其症状一般会维持3周左右。

3.是否所有OHSS的患者都需要住院治疗？

当然不是，上面也说到，在接受促排卵治疗的患者中OHSS的发生率约为23%，其中中度OHSS的发病率为3%～6%，重度约为0.1%～2%，而且在中重度OHSS患者中绝大部分是怀孕的患者。这是因为随着妊娠发展，孕妇血HCG值逐渐升高，会使体内各种增加血管通透性的因子增加，进而使症状加重，一般在孕6周左右到达顶峰，在7周以后症状逐渐减轻。对于中重度OHSS患者才需要住院治疗。

4.哪些人容易出现OHSS

通常而言，年轻、体质量指数（BMI）较低，卵巢储备高（PCOS）既往曾有OHSS病史等都是发生OHSS的高危人群。具体而言年龄＜35岁，AMH﹥3.4ng/ml，发育卵泡≥25个，雌二醇（E2）在扳机日﹥3500pg/ml，获卵数≥24枚都是OHSS高发的指标。

5.作为病人该如何配合医护人员治疗

在制定方案时，医生会对您的卵巢功能及身体的基本状况作出全面的判断，选择一个合适的方案，请相信并配合医生进行促排卵治疗，因为能让每个准妈妈顺利安全地怀上孕是我们中六生殖中心的宗旨。

一旦医生判断您有中重度OHSS倾向时，请遵医生交待住院观察并治疗，并且请停服补佳乐。住院后医生会定期给您抽血检查，了解您身体状态并通过药物调整您体内异常的指标。而您需要每天早上起床后在同一时间称量体重，并记录每天的尿量，因为这些是判断病情好转还是加重的重要指标，除了这两门作业外，建议多在病区范围内散步，久坐或久卧容易使下肢血液流动变慢，增加血栓的风险，血栓是OHSS最严重的并发症，严重者可以危及生命，因此医生最不愿意看到的就是您躺在床上一动不动，而护士姐姐们建议您穿上防静脉曲张袜，目的也是如此。

我们再来说说平时的饮食，对于需要住院治疗的您来说，胃口不佳是常见的状况，因为取卵后体内孕激素的升高会使您有“早孕”反应，严重者不能进食，对于不能进食者我们会给你输注营养针，但是我们还是建议在允许的情况下，少量多餐的进食高蛋白饮食，蛋白粉就是很好的推荐，如果能加上两三个鸡蛋白是最好不过的，我们不推荐单纯饮用白开水，因为OHSS的状态下，这些喝进去的水很快就是“漏”到血管外，增加了您的腹水量，因此我们建议饮用功能型饮料，例如宝矿力、脉动等，当然加上爱心餐中的冬瓜水也是允许的，但是总进水量控制在2000ml内。

对于留置了腹腔或者胸腔引流管的您来说，的确会对你住院生活带来不便，特别是刚刚置管的头两天，会有比较明显的疼痛感，尤其在体位变化时明显，这是因为管芯对腹膜、胸膜的刺激引起的，一般在3-4天后消失，如果疼痛难忍时请告诉我们，我们会给您用上止痛药，以免影响休息。